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半月板损伤指的是膝关节内的半月板因外力或退变等因素出现撕裂、磨损等状况。半月板对膝关节的稳定、缓冲和运动协调起着关键作用,一旦损伤,会引发多种体征变化,包括关节疼痛、肿胀、关节弹响等。
1、关节疼痛:疼痛多集中在膝关节间隙处,可能是持续性隐痛,也可能在活动时突然加剧。例如在上下楼梯、蹲下站起等膝关节屈伸动作时,由于半月板受到挤压、研磨,疼痛尤为明显,给患者日常行动带来困扰。
2、肿胀:损伤后,膝关节常出现肿胀现象。这是因为半月板损伤导致局部出血、渗出,组织液积聚在关节腔内。一般受伤后数小时至一天内肿胀逐渐明显,严重时膝关节外观看起来比正常时饱满,按压有明显的充实感。
3、关节弹响:许多半月板损伤患者在膝关节屈伸过程中,会听到“咔哒”“咯噔”等弹响声。这是由于损伤的半月板在关节活动时,与周围组织发生摩擦、碰撞,或者撕裂的部分移位、卡顿后复位所引起。弹响可偶尔出现,也可能在每次屈伸膝关节时都发生。
4、交锁现象:部分患者会出现膝关节在某一位置突然被卡住,无法正常屈伸,犹如被锁住一般,这就是交锁现象。通常是因为损伤的半月板碎片移位,卡在关节面之间,阻碍了关节的正常运动。经过适当活动或调整姿势后,有时关节可解锁,恢复正常活动。
此外,长期的半月板损伤,会导致膝关节活动减少,股四头肌得不到充分锻炼,进而出现废用性萎缩。表现为大腿前方的肌肉逐渐变细,力量减弱,患者在行走、抬腿等动作时,能明显感觉到无力,影响膝关节的稳定性。
医生通过视诊观察膝关节外观,查看有无肿胀、畸形,对比双侧膝关节是否对称。触诊可确定压痛部位,判断半月板损伤的大致位置,检查关节活动度,查看有无活动受限及异常摩擦感。同时,进行麦氏征、研磨试验等特殊检查,若检查过程中引发膝关节疼痛或弹响,常提示半月板损伤。
影像学检查方面,X线主要用于排查膝关节有无骨折、脱位等骨质病变,对半月板损伤本身诊断价值有限。超声检查可初步观察半月板形态,但准确性欠佳。MRI检查对软组织分辨率极高,能清晰呈现半月板的损伤程度、范围及类型,是诊断半月板损伤的重要手段。